MAR-тест в Туле

МАР-тест (MAR-test) – метод определения иммунного бесплодия.

МАР-тест бывает:

1. прямой: определяет процент сперматозоидов, связанных с антителами классов IgG и IgA
2. непрямой: определяет титр антиспермальных антител (АСАТ) в биологических жидкостях (спермоплазма, слизь шейки матки, плазма крови).

Тест является международно-признанным стандартом диагностики АСАТ.

Как сдаётся МАР-тест:

MAR-тест обычно сдаётся вместе со спермограммой. Входит в блок «Расширенная спермограмма».

Как проводится MAR-тест:

MAR-тест основан на подсчёте сперматозоидов, покрытых иммунными шариками. При подсчёте определяется процент покрытых сперматозоидов от общего числа подвижных сперматозоидов, а также расположение шариков (на головке, на шейке, на хвосте сперматозоида), что позволяет определить, к каким частям сперматозоида образуются антиспермальные антитела.

Как оценить результаты MAR-теста:

Положительный MAR-тест – более 25% сперматозоидов покрыто иммунными шариками, то есть несёт на себе антиспермальные антитела, что может являться причиной нарушения фертильности (фертильность – способность к оплодотворению).

Отрицательный MAR-тест – от 0 до 25% сперматозоидов покрыто иммунными шариками.

Положительный МАР-тест в слизи и недостаточное количество подвижных сперматозоидов – оплодотворение проводится с помощью донорской спермы.

Антиспермальные антитела

Частота АСАТ выше среди бесплодных пар, чем у здоровых фертильных людей. Выявляются у мужчин и женщин с бесплодием (до 25%). От 1 до 10% выявляется у здоровых фертильных мужчин.

Виды АСАТ

Из всех антител клиническое значение имеют IgG и IgA.

IgA синтезируются местно, IgG поступают в репродуктивный тракт из крови. Высокое содержание IgA может говорить о нарушении гематотестикулярного барьера (ГТБ). Количество этих антител снижается примерно через 2-3 недели после восстановления ГТБ. IgA могут покрывать сперматозоиды и обнаруживаться в семенной плазме. Высокое содержание IgG возникают примерно через 2 недели после нарушения ГТБ и остаются до года.

Кроме нарушения ГТБ причиной развития антиспермального иммунитета могут быть урогенитальные инфекции, вызывающие перекрестный иммунитет.

Направленность действия

Антитела могут образовываться к различным антигенам, которые располагаются:

• на головке
• на шейке
• на хвосте

Реактивность АСАТ

• Агглютинирующие
• Иммобилизирующие
• Цитотоксические

Состояния, сопровождающиеся повышением АСАТ

Варикоцеле, крипторхизм, обструкция семявыносящих протоков, инфекции, травмы, биопсия.

Действие АСАТ

• Нарушают функциональную целостность мембраны сперматозоидов;
• Оказывают повреждающее действие на простату;
• Препятствуют продвижению сперматозоидов через цервикальную слизь;
• Блокируют рецепторы сперматозоида, ответственные за связь с блестящей оболочкой яйцеклетки;
• Нарушают акросомальную реакцию при оплодотворении.

Методы определения АСАТ

Антиспермальные антитела IgG и IgA в сперме определяются с помощью двух тестов:

1. МАР-тест IgG в сперме
2. МАР-тест IgA в сперме

МАР-тесты входят в «Расширенную спермограмму».